今年6月，国务院办公厅公布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，将医疗大数据正式纳入国家发展。根据计划，到2017年底，基本形成跨部门健康医疗数据资源共享共用格局；到2020年，建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台，实现与人口、法人、空间地理等基础数据资源跨部门、跨区域共享，依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心，基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡。 《意见》将“实施健康中国云服务计划”列入重点任务，提出“健全检查检验结果互认共享机制，全面建立远程医疗应用体系”。国家卫生计生委规划信息司副司长张锋也曾表示，健康医疗云服务前景广阔，政府部门将积极推进新技术与医疗技术的结合，支持安全、可信、可持续的智能型设备和软件系统研发。医疗云可以将医疗服务的各端（医生端、患者端、管理端等）连接起来，并将数据集成在同一个平台上，实现资源共享。一方面，云平台存储医生、患者的海量数据，实现信息标准统一化，打破医院之间的信息孤岛；另一方面医生可以通过云端随时随地与患者沟通，对患者的管理能力也将大幅提升。目前我国在医疗云方面的政策和技术都已成熟，但医疗机构仍需结合自身情况，选择安全、高效的云平台，确保IT系统向云的平滑迁移，切勿盲目跟风，“人云亦云”。 信息共享，“云医院”推动分级诊疗 云平台可以帮助全国的医联体单位进行健康信息、诊断信息、治疗信息等资源共享，实现分级诊疗的医改目标。“云医院”服务体系通过与区（县）电子健康档案数据中心的联网共享，可以实现市级医院与社区医院的诊间预约、跨院转诊、影像网络会诊等服务，全面改善患者就医体验。 从2013年起，厦门市卫生局携手中国电信天翼云共同建设健康医疗云平台。该平台将厦门市区域卫生信息服务平台迁到云上，成为厦门市社区卫生服务中心、公共卫生、大型医院等机构以及相关医疗应用的数据中心。目前该平台已接入22家二级以上医疗机构、38个社区卫生服务中心/卫生院、12个部队卫生队、14个公共卫生机构、197个标准化村卫生室，实现了市民门诊、住院、检查、保健、免疫等数据共享，承载居民个人健康档案330余万份，占90%的常住人口。 中国电信天翼云为厦门市卫生局的医疗平台提供专享云服务，包括计算与存储资源、网络资源、安全系统和服务系统迁移等，实现内部医疗资源和管理信息共享。天翼云将新建医院和中小型医疗机构的IT系统全部纳入和迁入到云平台，同时为大型综合医院的备份系统提供空间。通过以租代建的合作模式，天翼云整合厦门市各级医疗机构的IT资源，避免重复无序的IT建设，控制物理设备的数量，提高资源利用率，降低硬件成本，为厦门医疗平台节约硬件投入费用超过20%——仅其中两所医院的云平台迁移，就节约了近2,000万元的建设费用。 资源下沉， “云”送家庭医生飘入千家万户 今年6月初，国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，提出到2017年，家庭医生签约服务覆盖率应达到30%以上，重点人群达到60%以上，到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 医疗云能够让有限的医疗资源得到最合理的分配和利用，预计将成为家庭医生制度的必备基础设施——让慢性病患者可以就近治疗，发挥基层社区医疗服务功效；同时分流大医院就医人群，真正做到大医院救治急险大病。通过与云端相连的管理平台，家庭医生可以直接与国内最好的专科医生进行沟通，共享患者的电子病历和检查结果，请求专科医生对家庭医生的诊疗进行指导，对于病情严重的患者，还可以实现多科室专家网上会诊。此外，家庭医生与患者之间也可以通过云端进行直接的交流，无论是医生还是患者本人，都可以对自己的健康数据进行实时的监控，让患者在入院前和出院后也能接收到来自专业医生的指导和建议。 对于患者来说，就医总成本也将随着医疗云的实现而降低。通过医疗云平台，居民可以到社区卫生服务中心或者二级医院看诊，必要时也可以联系三级医院的医生帮助诊断，由家庭医生转达医嘱。另一方面，云平台上医疗检查检验结果的互通共享，免去了患者在不同医院重复检查的成本，就医成本则明显降低。另外，家庭医生可以对签约家庭进行健康管理，从而预防疾病的出现。统计数据显示，在美国预防疾病时花1美元，就可以节省约5.6美元的医疗费用[1]。 数据安全，防止“云”变成“霾” “云端时代”，普通的IT环境显然无法满足医疗行业的数据安全保障需求。《意见》对医疗数据的安全性也进行了重点强调。《意见》指出，医疗大数据建设应秉承“安全为先、保护隐私”的原则，加强健康医疗数据安全保障，确保国家关键信息基础设施和核心系统自主可控稳定安全，加强对涉及国家利益、公共安全、患者隐私、商业秘密等重要信息的保护。国家卫生计生委规划信息司副司长张锋也曾表示，医疗上云不仅要确保健康数据以高耐久高可用方式存储，可在很长一段时间内供随时查阅；还要确保数据不被任何未经授权人员访问，让患者隐私更有保障。 中国电信同时作为云的网络提供者和平台提供者，在云的安全保障方面有着得天独厚的技术和资源优势，被称为“信息化安全国家队”。最新发布的天翼云3.0采用“五星安全”设计，从五个方面保障用户的信息安全：首先是运营，天翼云3.0全程全网、云网一体，其安全防护范围纵向到底、横向到边；第二是平台，云平台采用自主研发，经过公安部EAL3认证。第三是服务，可信云服务通过国际最权威的ISO27001认证、容灾以及备份保障。第四是网络，云堤DDoS攻击防护，也是中国电信端到端自主研发的网络产品，荣获全国互联网技术大会最佳技术创新奖，提供目前全国最大的TB级防护能力。最后是机房，中国电信五星级机房采用多可用区设计，安全级别达等保三级。 2015年7月，嘉兴市第一医院正式发布PACS（影像归档和通信系统）天翼云存储项目，这也是国内首家云影像存储项目。针对医院日益增长的影像资料存储以及归档需求，天翼云为医院定制提供本地存储+存储网关+对象存储的组合解决方案——把频繁访问的数据放在本地存储，历史影像数据则保存在存储网关和对象存储中，供医生及时在线调阅。这套方案不仅大大提高了医生的访问速度，同时还有效规避了本地存储单点故障风险。如果本地存储发生故障，PACS系统的数据存储可以紧急切换到云存储网关+天翼云模式，保障医院医务的连续性。另外，天翼云云端采用数据切片加密技术、自动多副本等安全措施，确保患者个人信息得到高级别的云保护。 我国的医疗大数据产业刚刚起步，但以“医疗云”为基础服务的医疗大数据应用价值巨大，将对整个医疗生态系统带来变革。除了传统的医院和病患外，医疗产品公司可以通过“医疗云”分析疾病的模式和趋势，制定战略性的研发投资决策，提高研发效率；公共卫生部门可以通过覆盖全国的患者电子病历数据库，进行全面的疫情监测、国民健康普查，并制定相应的法律法规。麦肯锡发布的大数据报告显示，美国健康医疗大数据的应用能带来3000-4500亿美元/年的市场潜在价值。
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